Download
PERMOHONAN PENDAFTARAN PERUBAHAN HGB
MENJADI HAK MILIK
Yang bertanda tangan di bawah ini:
1. Nama : _____
2. Pekerjaan : _____
3. Alamat : _____
Atas nama sendiri/untuk dan atas nama:
1. Nama : _____
2. Pekerjaan : _____
3. Alamat : _____
Sebagai pemilik sebidang tanah:
Status :
_____
Terletak di :
_____
Luas Tanah : _____
m2 (_____ meter persegi)
Dibeli/Diperoleh jual-beli
pada tanggal _____ , harga Rp _____ (_____ Rupiah).
Dengan ini mengajukan permohonan pendaftaran perubahan hak
atas tanah tersebut di atas menjadi Hak Milik, berdasarkan Keputusan Menteri
Negara Agraria/ Kepala Badan Pertanahan Nasional Nomor _____ Tahun _____
tanggal _____.
Sebagai bahan penyelesaiannya, kami lampirkan surat-surat
sebagai berikut:
1. Sertifikat
HGB Nomor _____ .
2. Akta
Peralihan Hak ( Jual Beli, Hibah, PHW, dst) Surat Keterangan Waris.
3. SPT
Pajak Bumi dan Bangunan terakhir.
4. Surat
Persetujuan dari pemegang Hak Tanggungan (apabila dibebani Hak Tanggungan).
5. Fotokopi
KTP, IMB.
Apabila permohonan tersebut dikabulkan, kami bersedia
mematuhi dan memenuhi syarat-syarat yang telah ditetapkan Pemerintah.
Pemohon,
________